Association Étincelle

Formulaire de demande d'aide

Remplissez ce formulaire avec exactitude. Notre équipe étudie chaque dossier avec la plus grande confidentialité.

Sécurité : ce formulaire transmet vos documents (pièce d'identité, RIB) via WhatsApp. Pour des données sensibles, privilégiez un envoi chiffré. En soumettant, vous acceptez la transmission vers notre canal de suivi.

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Informations personnelles

1. Nom complet

2. Adresse

3. Code postal

4. Ville

Pays

5. Numéro de téléphone (ex : +33 1 23 45 67 89)

6. Adresse e-mail

Situation financière

7. Êtes-vous actuellement salarié(e) ?

OuiNon

8. Revenus mensuels

9. Nombre de personnes à charge

10. Avez-vous déjà bénéficié d'une aide financière de l'Association Étincelle ?

OuiNon

Motivation de la demande

11. Montant de l'aide financière demandée (€)

12. Décrivez en quelques lignes les raisons pour lesquelles vous sollicitez cette aide

Moyen de réception des fonds

Veuillez choisir votre mode de réception et fournir les informations nécessaires.

Nom de la banque

Numéro de compte bancaire

Nom du titulaire du compte

Documents à joindre

Une pièce d'identité en cours de validité (Recto / Verso)

Un justificatif de domicile récent

Tout document justifiant de votre situation financière actuelle (ex. : fiches de paie, avis d'imposition)

J'accepte le traitement de mes données personnelles conformément à la politique de confidentialité de l'Association Étincelle.

DIRECTION DE L'ASSOCIATION ÉTINCELLE

NB : Veuillez remplir ce formulaire avec des informations exactes. Des frais uniques sont requis pour l'établissement de votre dossier. Après paiement, votre demande sera traitée rapidement, et vous recevrez votre financement dans les heures suivantes.

Vos informations restent strictement confidentielles.

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